Die Ergebnisse der PANTHER1-Studie, die während einer Open-Line-Sitzung des ESC-Kongresses vorgestellt wurden, legen nahe, dass Patienten mit koronarer Herzkrankheit einen P2Y12-Inhibitor anstelle von Aspirin erhalten sollten, um koronare Ereignisse zu verhindern. „Die Ergebnisse unserer Analyse, die alle verfügbaren Beweise zu dieser Frage aus randomisierten Studien einbezog, stellen die Rolle von Aspirin bei der Prävention kardiovaskulärer Ereignisse in Frage und sollten zu einem Paradigmenwechsel hin zur Verwendung von P2Y12-Inhibitoren als Monotherapie als Langzeit-Antikoagulans führen . „Management der koronaren Herzkrankheit“, kommentierte Professor Dr. Marco Valgimigli von der Stiftung Cardiocentro Ticino in Lugano, Schweiz, stellte die Ergebnisse der Studie vor. Derzeit ist die langfristige Hemmung der Thrombozytenaggregation die empfohlene Erhaltungstherapie für Patienten mit bestehender koronarer Herzkrankheit, während in der Primärprävention das erhöhte Blutungsrisiko den Nutzen von prophylaktischem Aspirin überwiegt.2 Patienten nach akutem Koronarsyndrom oder elektiven perkutanen Eingriffen erhalten initial duale Thrombozytenaggregationshemmung mit Aspirin und einem P2Y12-Hemmer (DAPT), die je nach Risikoprofil des Patienten nach einer gewissen Zeit auf eine Aspirin-Monotherapie reduziert wird. Mehrere Studien haben untersucht, was passiert, wenn Aspirin anstelle des P2Y12-Inhibitors abgesetzt wird. So zeigte die CAPRIE-Studie vor mehr als 20 Jahren eine leichte, aber signifikant stärkere Reduktion kardiovaskulärer Ereignisse mit dem P2Y12-Hemmer Clopidogrel im Vergleich zu Aspirin.3 Insgesamt waren die Daten jedoch nicht aussagekräftig.

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